語学留学の夢をあきらめない

インフルエンザのワクチンが初めて開発されたのは一九四〇年代初頭のことです。
このワクチンは第二次大戦の最中、連合国側で実際に使用され、その効果が立証されました。
スペイン・インフルエンザの流行はそれから二〇年以上も前のことなので、当時はワクチンの影さえもなかったわけです。
　そして、アジアインフルエンザの流行する一九五七年には、世界各国で季節性インフルエンザへのワクチン接種が行われていました。
アジアインフルエンザが日本で流行を始めたのは五月ごろですが、当初は六月中旬から新型ワクチンの製造が開始される予定でした。
ところが実際の製造開始は八月になり、さらに大量生産にも問題が生じたため、本格的に流通するようになったのは一二月とかなり遅れてしまったのです。
この時点で流行はピークを迎えており、その流通量も三〇〇万人分と少なかったため、結局のところワクチンによる制圧はできませんでした。
　一九六八年の香港インフルエンザの時は、日本で患者が確認されたのが九月と遅かったため、ワクチンの流通はコー月近くになってしまいました。
また、このワクチンが実は効果が不十分なものでした。
流行の当初、ＷＨＯなどでは香港インフルエンザを新型とは考えておらず、季節性のウイルスがやや変化した程度に捉えていました。
このため一部の自治体では季節性のワクチンも効果があると考え、新型ワクチンの中に混入して使用したのです。
これでは効くわけがありません。
翌年の二月には政府もその間違いを認めましたが、すでに後の祭り。
流行は終息しつつあったのです。
このように香港インフルエンザの時も、ワクチンによる制圧は成功しなかったというわけです。
　ワクチンが足りない！・　新型インフルエンザ09の流行が発生した当初、厚生労働省は年内に約二五〇〇万人分のワクチンを製造する計画を立てていました。
これはすべて国内メーカーに供給してもらう計画でした。
ところが、七月より製造は始まったものの製造量は伸びず、九月の時点で、二〇一〇年三月までに一八〇〇万人分製造という計画に変わりました。
　それでは、この供給量で充分かというと、欧米諸国に比べてかなり少ない量になっています。
わたるように三億人分を供給する予定です。
英国も全国民分を準備していますし、フランスも国民の八〇パーセント以上に接種を行う予定です。
その一方で、日本では国民の二〇八－セント弱しか接種できないことになります。
　こうした状況から、九月に厚生労働省は、年度内のワクチン供給量を六〇〇〇万人分近くまで増やす計画を発表しました。
これで国民の半分が接種できる量になりますが、四〇〇〇万人分以上が不足します。
この不足分を海外のメーカーから輸入する予定にしています。
　ただ、海外のメーカーではすでに先進国からの受注を終了しているところも多く、それだけの量をすぐに供給するのは難しい状況です。
さらに世界的には途上国でのワクチン不足が指摘されており、ＷＨＯも各メーカーに途上国への供給量を増やすように勧告を出しています。
そんな中、今になって日本が海外のメーカーから大量に輸入するというのは、世界各国からの非難を浴びそうです。
　これに加えて輸入ワクチンの安全性が問題になっています。
国内のワクチンと輸入ワクチンの大きな違いは、後者には免疫増強剤（アジュバント）と呼ばれる成分が入っている点です。
この成分はワクチンの効果を増強しますが、接種部位が腫れたり、痛くなったりするといった副反応が多くなります。
このため厚生労働省は、臨床試験を行ってから輸入を決定する予定にしています。
　優先順位の付け方　このように海外メーカーからワクチンを輸入したとしても、国民の半数近くは年度内にワクチン接種を受けられないことになります。
先ほど「今回の新型はワクチンを用いて制圧する最初の流行」と説明しましたが、どうやら日本に関しては今回も難しいようです。
　これは厚生労働省も承知しており、九月初旬にワクチンの使用目的を、流行の制圧ではなく、重症者を出さないための手段ということに変更しました。
この目的にもとづいて優先順位を設定し、国民の一部に接種することになったわけです。
　では、この優先順位はどのように決められているのでしょうか（図表９）。
まず医療従事者が順位のトップにあがっていますが、これは流行期間中に新型インフルエンザの診療を継続させるためです。
多数の医療従事者が新型にかかり休んでしまっては、医療システムの崩壊を招き、ひいては重症者の対応にも影響が生じます。
　次にハイリスク者と呼ばれる集団ですが、とくに優先順位の高いのは慢性疾患のある人や妊婦です。
これにつづいて就学前の子どもが入っています。
小さな子どもは脳症などをおこし重症化する可能性があるので、優先的な接種を行うことになります。
ただし、一歳未満の子どもについ医療従事者慢性疾患のある者妊婦１歳～就学前の子ども１歳未満の子どもの家族2009年10月末から接種予定小学生、中学生、高校生65歳以上の高齢者2009年12月頃から接種予定上記以外の国民2010年以降に接種予定*厚生労働省より2009年9月に発表された接種順位の素案より。
ては、ワクチンを接種しても効果が弱いため、同居する家族に接種を行います。
　以上が第一位の優先者というわけですが、この集団の接種が終了したら第二位の優先者になります。
これには小学生、中学生、高校生などの学生と、高齢者が入ります。
学生は今回の流行で最も患者数の多い年齢層であり、それだけ患者数が多ければ重症者も増えるという考え方で接種が行われます。
高齢者は季節性インフルエンザで重症化することが多いため、今回の新型でも優先者に入っています。
　米国政府もワクチンの優先順位を発表していますが、優先接種者の中には高齢者が入っていません。
これは、高齢者が新型インフルエンザにかかりにくい世代だからという理由ですが、日本ではなかなか受け入れられない考え方でしょう。
　具体的にはＩ〇月末から第一位の優先者の接種が始まります。
この接種には国内製造のワクチンが使用される予定です。
また二一月ごろまでに輸入ワクチンの準備ができれば、このワクチンを用いて第二位の優先者への接種が始まることになっています。
　季節性のワクチンは必要か　ところで厚生労働省は季節性インフルエンザのワクチンも、二〇〇九年秋までに二二〇〇万人分を確保する予定にしています。
これは新型インフルエンザとともに季節性インフルエンザが同時に流行することを危惧しての対策になります。
　先にも説明しましたが、新型の流行が始まると、それまで流行していた季節性インフルエンザのウイルスが消滅することが、歴史の中で繰り返されてきました。
ただし例外もあり、一九七七年のソ連インフルエンザ発生時は、それまで季節性として流行していたウイルス（香港型ウイルス）も残り、新型と季節性の二つが流行する事態となりました。
　今回の新型インフルエンザ09でどうなるかは九月の時点でまだ不明ですが、冬となった南半球での流行状況をみると、新型がかなり優勢です。
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